Số NPI và Số kế thừa – Quy tắc mới kể từ ngày 23 tháng 5 năm 2008 để lập hóa đơn yêu cầu bảo hiểm y tế

8

Vào ngày 23 tháng 5 năm 2008, các hãng bảo hiểm được cho là chỉ chấp nhận NPI trên tất cả các yêu cầu bồi thường bằng giấy và điện tử. Bạn không chỉ được yêu cầu bao gồm số NPI mà còn được yêu cầu LOẠI TRỪ các số kế thừa. Một số hãng bảo hiểm chưa sẵn sàng cho thời hạn và đã nộp đơn xin gia hạn (như NYS Medicaid). Nhưng Medicare đã sẵn sàng và nếu bạn đưa số PTAN (cũ) vào yêu cầu của mình thì chúng sẽ bị từ chối.

Đối với các hãng bảo hiểm đã sẵn sàng cho thời hạn này, bạn phải đảm bảo rằng bạn không có số cũ trong khu vực bóng mờ của ô 24J hoặc ô 32A & 33A. Nếu phần mềm của bạn được thiết lập để tự động in số kế thừa trong hộp này, bạn cần xóa nó. Nếu bạn gửi yêu cầu bằng điện tử, hãy đảm bảo rằng nhà cung cấp của bạn đã thiết lập để loại trừ số cũ.

Đối với các hãng bảo hiểm chưa sẵn sàng và đã đăng ký gia hạn, bạn sẽ cần tiếp tục bao gồm số cũ cho đến khi họ tuân thủ. Điều này làm cho mọi thứ trở nên lộn xộn một chút. Bạn cần đảm bảo rằng bạn đang gửi các yêu cầu yêu cầu số cũ đi kèm với nó và những yêu cầu không cho phép thì không có. Thật điên rồ, nhưng đó là những gì chúng tôi lập hóa đơn cho những người phải làm để đảm bảo tiền tiếp tục đến.

Một điều điên rồ khác cần lo lắng là số NPI được nhập vào 24J. Nếu bạn thiết lập Medicare với tư cách là nhà cung cấp cá nhân (không phải nhóm) và bạn chỉ có NPI loại I, bạn phải để trống phần NPI của ô 24J. Bạn không thể bao gồm số NPI cá nhân ở đây. Nếu bạn là nhà cung cấp cá nhân và bạn nhập số NPI của mình vào 24J, Medicare có thể từ chối yêu cầu của bạn.

Nếu bạn thuộc nhóm có Medicare thì bạn cần tiếp tục ghi NPI cá nhân của nhà cung cấp dịch vụ cung cấp dịch vụ vào ô 24J và NPI của nhóm (loại II) vào ô 33A. Nếu bạn không chắc mình là một cá nhân hay một nhóm, bạn có thể cho biết bằng số PTAN của mình. Nếu bạn chỉ có một số PTAN thì bạn là một cá nhân. Nếu bạn có PTAN cho nhà cung cấp cá nhân và PTAN riêng cho tên cơ sở thì bạn là một nhóm. Ngay khi bạn nghĩ rằng nó không thể khó hiểu hơn nữa!

Nếu bạn muốn giữ cho dòng tiền của mình ổn định, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn đang gửi yêu cầu chính xác. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về yêu cầu của một hãng bảo hiểm cụ thể, hãy gọi cho họ. Tốt hơn là có ngay lần đầu tiên hơn là phải gửi lại!

Bản quyền 2008 – Michele Redmond


Bạch Vân